【認知症】訪問看護計画書の記載例・文例集【コピペ可あり】

#１体調変化の可能性がある

【観察】バイタルサイン、全身状態の観察、内服状況の確認（量/回数/残量）、食事摂取量や排便状況の観察、認知症の症状把握、家族にADL状況の確認、睡眠状況の把握、血液検査データの確認、他サービス利用時の状況確認
【ケア】内服セット、内服カレンダーの使い方指導、自宅の室温調整、水分摂取の促し、清潔ケア、家族へ介護相談・介護指導、他職種との情報共有

参考「なんかぼんやりしてる…？」意識レベルが低い利用者のフィジカルアセスメント

モニタリングにも使える

#１内服が出来ず体調が安定しない恐れがある

モニタリングにも使える

#１継続的に内服薬を服用できないことにより疾患が悪化する可能性がある

モニタリングにも使える

#１確実に内服が出来ないことにより状態悪化の危険性がある

#１生活習慣の乱れにより合併症が発症する恐れがある

#１認知症進行に伴い、日常生活動作の介助量が増大する恐れがある。

リハビリ職にも使える

＃１対人関係が希薄になり外出頻度が少なくなることから、身体機能が低下する恐れがある

リハビリ職にも使える

#１夜間の外出が頻回のため、転倒の危険性が高い状態である（時間の見当識障害）

【観察】バイタルサイン、全身状態の観察、転倒の有無、認知症の症状把握、筋力・持久力の確認、歩容の確認、家族にADL状況・外出頻度の確認、血液検査データの確認、他サービス利用時の状況確認
【ケア】関節可動域練習、筋力強化練習、座位動作練習、立位動作練習、歩行練習、定期的な認知機能検査、家族へ介護相談・介護指導、他職種との情報共有

参考「昨日転んじゃってね…」転倒した利用者に対するフィジカルアセスメント

リハビリ職にも使える

#１ADL動作の順番が分からず動作自体を避けるようになっており、廃用症候群を生じる恐れがある

リハビリ職にも使える

#１実行機能障害により趣味の料理が出来なくなる恐れがある

リハビリ職にも使える

#１理解・判断力の低下あり、家に引きこもりがちなことから廃用症候群を生じる恐れがある

リハビリ職にも使える

＃１認知症により危険予測能力が低下しており転倒の危険性が高い

【観察】バイタルサイン、全身状態の観察、転倒の有無、認知症の症状把握、筋力・持久力の確認、歩容の確認、家族にADL状況・活動範囲の確認、他サービス利用時の状況確認
【ケア】関節可動域練習、筋力強化練習、座位動作練習、立位動作練習、歩行練習、環境整備、定期的な認知機能検査、家族へ介護相談・介護指導、他職種との情報共有

参考「昨日転んじゃってね…」転倒した利用者に対するフィジカルアセスメント

リハビリ職にも使える

#１抑うつ、不安、無気力状態が続いており引きこもりがちになっていることから、廃用症候群を生じる恐れがある

リハビリ職にも使える

＃１日中臥床傾向で筋力・持久力が低下する恐れがある

リハビリ職にも使える

#１夜間の外出が頻回のため、転倒の危険性が高い状態である

【観察】バイタルサイン、全身状態の観察、転倒の有無、認知症の症状把握、筋力・持久力の確認、歩容の確認、家族にADL状況・外出頻度の確認、血液検査データの確認、他サービス利用時の状況確認
【ケア】関節可動域練習、筋力強化練習、座位動作練習、立位動作練習、歩行練習、定期的な認知機能検査、家族へ介護相談・介護指導、他職種との情報共有

参考「昨日転んじゃってね…」転倒した利用者に対するフィジカルアセスメント

リハビリ職にも使える

#１昼夜逆転状態で家にいることが多く、廃用症候群を生じる恐れがある

リハビリ職にも使える

#１昼夜逆転状態であることから夜間の外出頻度が高く、転倒の危険性が高い状態である

【観察】バイタルサイン、全身状態の観察、転倒の有無、認知症の症状把握、筋力・持久力の確認、歩容の確認、家族にADL状況・活動範囲・夜間外出頻度の確認、他サービス利用時の状況確認、睡眠状況の把握
【ケア】関節可動域練習、筋力強化練習、座位動作練習、立位動作練習、（屋外）歩行練習、定期的な認知機能検査、家族へ介護相談・介護指導、他職種との情報共有

参考「昨日転んじゃってね…」転倒した利用者に対するフィジカルアセスメント