看護サマリー 記載例・文例集

【レスパイト】看護サマリーの記載例・例文を多数紹介!【訪問看護用】

2024年5月24日

訪問看護では、看護サマリーを作成するのも仕事の一つです。

看護サマリーが必要なシチュエーション
・担当利用者が入院をした時
・担当利用者が入所した時
・他事業所へ利用者を引き継ぐ時など

確かに、作成する機会は少ないものの、だからこそいざ作成するとなると悩んでしまうものです。

当サイトでは、看護サマリーの記載例・例文を多数紹介しています。

今回は、「レスパイト(介護負担軽減目的)」を想定した看護サマリーの記載例・例文(病状・看護の経過部分)をご紹介します。

あくまでも、一例ではありますが、ぜひ日々の業務の参考にしてみてください。

トコル
トコル

看護サマリーを書く際の書き方やのコツ・ルール、書式は、こちらの記事(訪問看護サマリーの書き方を徹底解説!【記載例多数・無料様式あり】)を参考にしてみてください!

訪問看護サマリーの書き方【記載例多数】
訪問看護サマリーの書き方を徹底解説!【記載例多数・無料様式あり】

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新人看護師
新人看護師

記事の最後には、たくさんの記載例を掲載していたり、AIチャットbotの紹介もしているから、ぜひ参考にしてみてね!

レスパイト用の訪問看護サマリーの記載例・例文①

病状・看護の経過など
利用者はアルツハイマー型認知症と高血圧を抱えており、日常生活では家族の全面的な介助が必要である。普段は自宅で家族と共に生活しており、日中はデイサービスを利用している。認知機能の低下が進行しており、時間や場所の認識が困難である。歩行は不安定で、移動には介助が必要である。
今回は、家族の介護負担軽減を目的としてレスパイト入院となる。バイタルサインは安定しており、特に急性疾患の兆候は見られなかった。利用者は日常的に降圧薬を内服しており、薬の管理が必要である。

レスパイト用の訪問看護サマリーの記載例・例文②

病状・看護の経過など
利用者は慢性的な心不全と軽度の認知症を抱えており、日常生活では一部介助が必要である。普段は自宅で家族と共に生活しており、定期的な訪問看護とデイサービスを利用している。心不全のため、息切れしやすく、軽度の運動制限がある。
今回は、家族の介護負担軽減を目的としてレスパイト入院となる。バイタルサインは安定しており、特に急性疾患の兆候は見られなかった。利用者は心不全の管理のために利尿薬と降圧薬を内服しており、薬の管理が必要である。

レスパイト用の訪問看護サマリーの記載例・例文③

病状・看護の経過など
利用者はパーキンソン病と高血圧を抱えており、日常生活では家族の介助が必要である。普段は自宅で家族と共に生活しており、定期的な訪問リハビリを受けている。動作が緩慢であり、転倒のリスクが高いため、日常生活には介助が欠かせない。
今回は、家族の介護負担軽減を目的としてレスパイト入院となる。バイタルサインは安定しており、特に急性疾患の兆候は見られなかった。利用者はパーキンソン病の管理のためにドーパミン作動薬を内服しており、薬の管理が必要である。

レスパイト用の訪問看護サマリーの記載例・例文④

病状・看護の経過など
利用者は慢性的な腎不全と糖尿病を抱えており、日常生活では一部介助が必要である。普段は自宅で家族と共に生活しており、週に○回の訪問看護を受けている。食事療法と内服薬で糖尿病の管理を行っており、定期的な血液検査が必要である。
今回は、家族の介護負担軽減を目的としてレスパイト入院となる。バイタルサインは安定しており、特に急性疾患の兆候は見られなかった。利用者は腎不全の管理のために定期的な透析を受けており、透析スケジュールの調整が必要である。

レスパイト用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑤

病状・看護の経過など
利用者は慢性的なCOPD(慢性閉塞性肺疾患)と高血圧を抱えており、日常生活では酸素療法が必要である。普段は自宅で家族と共に生活しており、定期的な訪問看護とデイケアを利用している。息切れしやすく、軽度の運動制限がある。
今回は、家族の介護負担軽減を目的としてレスパイト入院となる。バイタルサインは安定しており、特に急性疾患の兆候は見られなかった。利用者はCOPDの管理のために酸素療法を行っており、酸素投与の調整が必要である。

レスパイト用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑥

病状・看護の経過など
利用者はアルツハイマー型認知症と高血圧を抱えており、日常生活では全面的な介助が必要である。普段は家族と共に生活しており、日中はデイサービスを利用している。認知機能の低下が進行しており、時間や場所の認識が困難である。
今回は、家族の介護負担軽減を目的としてレスパイト入院となる。バイタルサインは安定しており、特に急性疾患の兆候は見られなかった。利用者は日常的に降圧薬を内服しており、薬の管理が必要である。

レスパイト用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑦

病状・看護の経過など
利用者は脳血管障害の後遺症と高血圧を抱えており、日常生活では介助が必要である。普段はリハビリテーションを受けながら家族と共に生活している。言語機能と運動機能に若干の障害があり、移動には介助が必要である。
今回は、家族の介護負担軽減を目的としてレスパイト入院となる。バイタルサインは安定しており、特に急性疾患の兆候は見られなかった。利用者は脳血管障害の管理のためにリハビリテーションを続けており、適切な運動プログラムの提供が必要である。

レスパイト用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑧

病状・看護の経過など
利用者は慢性的な糖尿病と心不全を抱えており、日常生活では一部介助が必要である。普段は食事療法と内服薬で糖尿病の管理を行いながら生活しており、心不全のために定期的な訪問看護を受けている。
今回は、家族の介護負担軽減を目的としてレスパイト入院となる。バイタルサインは安定しており、特に急性疾患の兆候は見られなかった。利用者は心不全の管理のために利尿薬と降圧薬を内服しており、薬の管理が必要である。

レスパイト用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑨

病状・看護の経過など
利用者は慢性的な腎不全と高血圧を抱えており、日常生活では一部介助が必要である。普段は食事療法と内服薬で管理を行いながら生活しており、腎不全のために週に数回の透析を受けている。認知機能は正常範囲で、会話や日常生活に支障はないが、疲れやすく休息が必要である。
今回は、家族の介護負担軽減を目的としてレスパイト入院となる。バイタルサインは安定しており、特に急性疾患の兆候は見られなかった。利用者は腎不全の管理のために透析が必要であり、透析スケジュールの調整が重要である。

レスパイト用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑩

病状・看護の経過など
利用者は慢性的なCOPD(慢性閉塞性肺疾患)と高血圧を抱えており、日常生活では酸素療法が必要である。普段は自宅で家族と共に生活しており、定期的な訪問看護を受けている。息切れしやすく、軽度の運動制限がある。
今回は、家族の介護負担軽減を目的としてレスパイト入院となる。バイタルサインは安定しており、特に急性疾患の兆候は見られなかった。利用者はCOPDの管理のために酸素療法を行っており、酸素投与の調整が必要である。

【150例以上】訪問看護サマリーの記載例・例文まとめ

当サイトでは、今回ご紹介した看護サマリーの他にも、状況別に約150例以上の記載例を紹介しています。

ぜひ、日々の業務にお役立てください!

転倒・転落疼痛褥瘡悪化呼吸苦
胸痛発熱嘔気麻痺
精神疾患浮腫増強めまい意識障害
呂律不良窒息レスパイトターミナル

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