【浮腫増強】看護サマリーの記載例・例文を多数紹介！【訪問看護用】

訪問看護では、看護サマリーを作成するのも仕事の一つです。

看護サマリーが必要なシチュエーション: ・担当利用者が入院をした時
・担当利用者が入所した時
・他事業所へ利用者を引き継ぐ時など

確かに、作成する機会は少ないものの、だからこそいざ作成するとなると悩んでしまうものです。

当サイトでは、看護サマリーの記載例・例文を多数紹介しています。

今回は、「浮腫増強」を想定した看護サマリーの記載例・例文（病状・看護の経過部分）をご紹介します。

あくまでも、一例ではありますが、ぜひ日々の業務の参考にしてみてください。

トコル

看護サマリーを書く際の書き方やのコツ・ルール、書式は、こちらの記事（訪問看護サマリーの書き方を徹底解説！【記載例多数・無料様式あり】）を参考にしてみてください！

: 訪問看護サマリーの書き方を徹底解説！【記載例多数・無料様式あり】
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新人看護師

記事の最後には、たくさんの記載例を掲載していたり、AIチャットbotの紹介もしているから、ぜひ参考にしてみてね！

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浮腫増強用の訪問看護サマリーの記載例・例文①

病状・看護の経過など

○月○日より状態観察・浮腫管理目的で訪問看護を開始している。普段の状態では軽度の下肢浮腫を認めており、安静時には足を高く上げることや弾性ストッキングの着用を指導していた。浮腫が悪化する際は、利尿剤の内服を調整し、食事内容の見直しも行っていた。
○月○日の訪問時、両下肢の浮腫が著しく増強しており、膝関節の可動域が制限されている状態であった。また、夜間の頻尿とともに息切れを訴えており、体重が○kg増加していることを確認。血圧も高く、心拍数が不規則であったため、心不全を疑った。このため、主治医に緊急連絡を行い、指示に従って利尿剤の増量と安静の指示を徹底した。さらに、定期的な体重測定と尿量の記録を行い、状況に応じて速やかに報告する体制を整えた。
○月○日、訪問時にさらなる浮腫の悪化と呼吸困難が見られ、体重がさらに増加していたため、主治医と相談の上、救急搬送を決定。呼吸不全の兆候が顕著であり、酸素投与も開始した。救急車を要請し、緊急入院の手続きを行った。

浮腫増強用の訪問看護サマリーの記載例・例文②

病状・看護の経過など

○月○日より状態観察・浮腫管理目的で訪問看護を開始している。日常生活では軽度の下肢浮腫を呈しており、長時間の立ち仕事や歩行後に特に浮腫が増強する傾向があった。適度な運動と足を高く保つことを奨励し、利尿剤の服用を管理していた。
○月○日の訪問時、両足の浮腫が膝上まで広がり、圧痕が深く残る状態であった。また、食欲不振とともに腹部膨満感を訴えており、体重が増加していることが確認された。血圧は正常範囲内であったが、脈拍が速く不整脈がみられたため、心不全を疑い、直ちに主治医に連絡した。主治医の指示により、利尿剤の増量とともに水分制限を開始。定期的な体重測定と尿量の記録を続け、異常があればすぐに報告する体制を整えた。
○月○日、訪問時に浮腫がさらに悪化し、顔や手にも浮腫が見られるようになったため、再度主治医に報告。呼吸困難も現れ、緊急性が高いと判断されたため、救急搬送が決定された。救急車を要請し、迅速に病院への搬送を行った。

浮腫増強用の訪問看護サマリーの記載例・例文③

病状・看護の経過など

○月○日より状態観察・浮腫管理目的で訪問看護介入を開始している。利用者は軽度の下肢浮腫を呈しており、足を高くすることや弾性ストッキングの使用を奨励していた。浮腫がひどくなる時期には、食事の塩分制限と利尿剤の使用を指導していた。
○月○日の訪問時、利用者は下肢の浮腫が著しく増強し、圧痕が深く残る状態となっていた。また、息切れと倦怠感を強く訴えており、体重も数キログラム増加していた。バイタルサインとしては、血圧が高く、心拍数も速かったため、心不全の可能性が高いと考えた。
この状況を受け、主治医に緊急連絡を行い、指示に従って利尿剤の増量と水分制限を実施した。さらに、定期的な体重測定と尿量の記録を行い、状況の変化を速やかに報告する体制を整えた。
○月○日、訪問時に浮腫が更に悪化し、体重も増加が続いていたため、主治医と相談の上、救急搬送を決定。呼吸困難が顕著であり、酸素投与を開始した。救急車を要請し、緊急入院の手続きを行った。

浮腫増強用の訪問看護サマリーの記載例・例文④

病状・看護の経過など

○月○日より状態観察・浮腫管理目的で訪問看護介入を開始している。普段の生活では軽度の下肢浮腫があり、足を高く保つことや弾性ストッキングの使用を指導していた。浮腫が悪化する際には、食事の調整と利尿剤の使用を行っていた。
○月○日の訪問時、利用者は両下肢の浮腫が著しく増強し、圧痕が深く残る状態であった。また、息切れとともに倦怠感を訴え、体重が数キログラム増加していた。血圧は高く、脈拍も速かったため、心不全の可能性を考慮した。
主治医に連絡し、指示に従って利尿剤の増量と安静を指導した。定期的な体重測定と尿量の記録を行い、異常があれば速やかに報告する体制を整えた。
○月○日、訪問時に浮腫がさらに悪化し、呼吸困難が見られたため、主治医と相談の上、救急搬送を決定。救急車を要請し、緊急入院の手続きを行った。

浮腫増強用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑤

病状・看護の経過など

○月○日より状態観察・浮腫管理目的で訪問看護介入を開始している。普段の利用者は軽度の下肢浮腫を呈しており、足を高く保つことや適度な運動を奨励していた。食事内容の調整と利尿剤の使用も指導していた。
○月○日の訪問時、利用者の両下肢の浮腫が著しく増強し、圧痕が深く残る状態であった。また、息切れと倦怠感を強く訴えており、体重が増加していた。血圧は高く、心拍数も速かったため、心不全の可能性が高いと考えた。
主治医に連絡し、指示に従って利尿剤の増量と安静を指導した。定期的な体重測定と尿量の記録を行い、異常があれば速やかに報告する体制を整えた。
○月○日、訪問時に浮腫がさらに悪化し、呼吸困難が見られたため、主治医と相談の上、救急搬送を決定。救急車を要請し、緊急入院の手続きを行った。

浮腫増強用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑥

病状・看護の経過など

浮腫増強用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑦

病状・看護の経過など

○月○日より状態観察・浮腫管理目的で訪問看護介入を開始している。日常生活では軽度の下肢浮腫を呈しており、足を高くすることや弾性ストッキングの使用を指導していた。浮腫が悪化する際は、利尿剤の内服を調整し、食事内容の見直しも行っていた。
○月○日の訪問時、両下肢の浮腫が膝上まで広がり、圧痕が深く残る状態であった。また、夜間の頻尿とともに息切れを訴えており、体重が数キログラム増加していることを確認。血圧も高く、心拍数が不規則であったため、心不全を疑った。
このため、主治医に緊急連絡を行い、指示に従って利尿剤の増量と安静の指示を徹底した。さらに、定期的な体重測定と尿量の記録を続け、異常があればすぐに報告する体制を整えた。
○月○日、訪問時にさらなる浮腫の悪化と呼吸困難が見られ、体重がさらに増加していたため、主治医と相談の上、救急搬送を決定。呼吸不全の兆候が顕著であり、酸素投与も開始した。救急車を要請し、緊急入院の手続きを行った。

浮腫増強用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑧

病状・看護の経過など

浮腫増強用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑨

病状・看護の経過など

腫を呈しており、足を高くすることや弾性ストッキングの使用を指導していた。浮腫が悪化する際には、食事の調整と利尿剤の使用を行っていた。
○月○日の訪問時、利用者は下肢の浮腫が著しく増強し、圧痕が深く残る状態となっていた。また、息切れと倦怠感を強く訴えており、体重も数キログラム増加していた。血圧は高く、心拍数も速かったため、心不全の可能性が高いと考えた。
この状況を受け、主治医に緊急連絡を行い、指示に従って利尿剤の増量と水分制限を実施した。さらに、定期的な体重測定と尿量の記録を行い、状況の変化を速やかに報告する体制を整えた。
○月○日、訪問時に浮腫がさらに悪化し、呼吸困難が見られたため、主治医と相談の上、救急搬送を決定。救急車を要請し、緊急入院の手続きを行った。

浮腫増強用の訪問看護サマリーの記載例・例文⑩

病状・看護の経過など

【１５０例以上】訪問看護サマリーの記載例・例文まとめ

当サイトでは、今回ご紹介した看護サマリーの他にも、状況別に約１５０例以上の記載例を紹介しています。

ぜひ、日々の業務にお役立てください！

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