特別訪問看護指示書のルールと記載例を完全解説！【記載例あり・様式ダウンロード可】

この記事では、「特別訪問看護指示書」のルールと書き方を完全解説しています。

現場では「とくし（特指）」なんて呼ばれている書類ですね。

「特別訪問看護指示書ってどういう場合に発行すればいいの？」

「普通の訪問看護指示書とどう違うの？」

「書き方や記載例を教えて！」

このような疑問にお答えしてまいります。

最後には、様式に沿って特別訪問看護指示書の記載例を紹介しているので、ぜひ参考にしてみてください！

特別訪問看護指示書とは

訪問看護の提供には、様々な日数や単位制限があります。

・介護保険の場合：単位数の制限など

・医療保険の場合：週3回までなど（基準告示第2の1に規定する疾病等を除く）

しかし、状態によっては連日訪問が必要になる利用者がいます。

その点、「特別訪問看護指示書」が発行されれば週4日以上の頻回な訪問が可能になります。

ちなみに、特別訪問看護指示書は「14日以内で発行する」、「月に1回しか発行できない」というルールがあります。

しかし、気管カニューレを使用している、または真皮を超える褥瘡がある人は、月2回まで発行することが可能です。

月2回発行されることになれば、ほぼ毎日訪問看護が介入できるということとなります。

特別訪問看護支持期間中の訪問看護は、医療保険での介入となります。

それでは、特別訪問看護指示書に関するよくある疑問をQ&A形式でお答えしてまいります。

A.できません。

訪問看護指示書と特別訪問看護指示書は一体となって発行されなければならないため、同じ医師が交付をします。

ちなみに、訪問看護指示書が交付されていなければ特別訪問看護指示書を交付することはできません。

訪問看護指示書の書き方は、コチラの記事（訪問看護指示書の書き方を完全解説！【記載例多数】）で詳しく解説しているので参考にしてください。

A.特別訪問看護指示書は、医師が「週4日以上の頻回の訪問看護の必要がある」と認めた場合に交付できるものであるため、疾患や症状の制限はありません。

特別訪問看護指示書のルールまとめ: ・終末期で急変の恐れがある、連日褥瘡処置が必要など頻回な訪問看護が必要な場合に交付する
・指示期間は14日間以内である
・月に1回交付できる（気管カニューレを使用している、または真皮を超える褥瘡がある人は月2回まで可）
・訪問看護指示書を記載している医師が交付する
・特別訪問看護指示期間中は医療保険での介入となる